Die Exposition gegenüber Wasser während des Tragens von Kontaktlinsen (CL) kann mit Komplikationen verbunden sein, die von sterilen Hornhautgeschwüren bis zu Visus bedrohenden Infektionen reichen. Trotz dokumentierter Risiken durch Wassereinwirkung zeigen CL Träger im täglichen Umgang mit Wasser gefährliche Gewohnheiten. Dies deutet auf einen Mangel an Bewusstsein und Verständnis für die Risiken bei CL-Trägern hin.
Im Rahmen der Literaturrecherche wurden PubMed-, MEDLINE- und Web of Science-Datenbanken bis September 2017 nach Artikeln durchsucht, die auf Englisch veröffentlicht oder übersetzt wurden.
In den Richtlinien für die CL-Hygiene und -einhaltung, die von der CL-Fertigungsindustrie, globalen Gesundheitsbehörden und Berufsverbänden bereitgestellt werden, bestehen Abweichungen. In Marketing- und Verpackungsmaterialien gibt es zudem
eine weite Verbreitung von Bildern mit Wasser und Kontaktlinsen. Diese Faktoren können zu einer Fehlleitung und Verwirrung bei Anwendern und somit einem Risikoverhalten beitragen.
Somit ist eine einheitliche Empfehlung für und von allen Beteiligten bezüglich der Anwendung von Kontaktlinsen und Wasser erforderlich. Richtlinien sollten eindeutig darauf hinweisen, jede Wasserexposition mit Kontaktlinsen zu vermeiden. Dazu gehört der Umgang von Kontaktlinsen mit nassen Händen, Abspülen von Kontaktlinsen oder Aufbewahrungsbehältern mit Leitungswasser, Duschen mit Kontaktlinsen und Schwimmen ohne Schutzbrille.

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Arshad M, Carnt N, Tan J, Ekkeshis I, Stapleton, F, Cornea. 2019 Jun;38(6):791-797.

Das „trockene Auge“ (DED= dry eye disease) ist eine chronische multifaktorielle Erkrankung, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Trotz intensiver Forschung bleibt die Behandlung eine Herausforderung. Bisherige Therapieansätze konzentrierten sich auf Befeuchtung der Augenoberfläche mit künstlichen Tränen, Salben und Punktum Plugs sowie die Hemmung der Entzündungsreaktion mit Wirkstoffen wie Cyclosporin und Lifitegrast.
Der naso-lacrimale Reflex (NLR) wurde erstmals 1927 von Wernøe als Option zur der bilateralen Tränenstimulation durch chemische oder mechanische Reizung der Nasenschleimhaut beschrieben. Dieser Reflex wurde früher zur Diagnose von oto-neurologischen Läsionen verwendet, die die zentralen Teile des Reflexbogens betreffen.
Die Neurostimulation zur Tränenproduktion ist ein sich rasant entwickelndes Gebiet, das die Entwicklung des intranasalen Tränenneurostimulators (ITN) hervorbrachte.
Das ITN wurde im April 2017 für den kommerziellen Einsatz zugelassen. Diese Innovation resultierte aus dem Erfolg von Tierstudien zur Stimulation des Tränennervs und des vorderen Siebbeinnervs. Seitdem zeigen zahlreiche Pilotstudien und multizentrische randomisierte kontrollierte Studien eine erhöhte wässrige Tränenproduktion, verbesserte DED-bezogene Symptome bei gleichzeitiger Gerätesicherheit. Aktuelle Studien berichten auch über die positiven Auswirkungen der intranasalen Stimulation auf die Mucin- und Lipidsekretion.
Weitere Studien sind erforderlich, um die richtige Patientenauswahl und die langfristige Wirksamkeit der Neurostimulation bei einem trockenen Auge zu bestimmen.

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Marianne Fritz, Viviane Grewing, Philip Maier, Thabo Lapp, Daniel Böhringer, Thomas Reinhard, Katrin Wacker; Am J Ophth, Nov 2019, 207, p 351-355

Hierarchie und Geschlechtszusammensetzung beeinflussen das Gleichgewicht von Kooperation und Konflikt in chirurgischen Teams. Evolutionsbedingt würde man mehr Rivalitäten innerhalb eines Geschlechts als zwischen den Geschlechtern erwarten, zumal der OP ein Ort ist, an dem ein großes Spektrum sozialer Interaktionen stattfindet und nicht nur technische Kommunikation.
In dieser Untersuchung wurde das Verhalten mit Methoden quantifiziert, die traditionell zur Untersuchung nicht-menschlicher Primatengruppen verwendet wurden. Um die gesamte Bandbreite des Verhaltens zu dokumentieren, verwendete die vorliegende Studie ethologische Beobachtungstechniken, wobei das gesamte soziale Verhalten des Teams live aufgezeichnet wurde . Unter Verwendung eines Ethogramms wurden 6.348 spontane soziale Interaktionen und nichttechnische Kommunikationen während 200 chirurgischer Eingriffe zeitlich zugeordnet versehen. Kooperationssequenzen (59,0%) waren häufiger als Konfliktsequenzen (2,8%), die von konstruktiven Meinungsverschiedenheiten bis hin zu Streit und Unaufmerksamkeit reichten, die die Patientensicherheit gefährden könnten.

Das Verhalten variierte je nach klinischer Rolle und Geschlechterzusammensetzung im OP. Konflikte wurden meist in der Hierarchie von oben nach unten zwischen Individuen weiter auseinander liegender Ränge ausgelöst.

Die Wahrscheinlichkeit einer Kooperation wurde mit zunehmendem Anteil von Männern im Raum verringert, wobei sie tendenziell mit steigendem Frauenanteil im OP zunahm. Der stärkste Effekt betraf jedoch die Interaktion zwischen beiden Geschlechtern. Wenn sich das Geschlecht des behandelnden Chirurgen von dem der meisten anderen Mitarbeiter im OP unterschied, klappte die Zusammenarbeit wesentlich besser.

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Jones LK, Jennings BM, Higgins MK, de Waal FBM; Proc Natl Acad Sci U S A.; 2018 Jul 17;115(29):7575-7580.