Atersbedingte Kataraktoperationen mit NSAID und Kortikosteroiden
Systematische Überprüfung und Metaanalyse für die postoperative Behandlung altersbedingter Kataraktoperationen mit NSAID und Kortikosteroiden
Für diese Metaanalyse wurden verschiedene Datenbanken (Cochrane, Embase, PubMed, Scopus, Web of Science und CINAHL) mithilfe des Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA)-Systems nach Artikeln durchsucht. Die Bewertung wurde prospektiv bei PROSPERO registriert (CRD42022364733). Eingeschlossen wurden randomisierte, kontrollierte Studien mit Patienten, die sich einer altersbedingten Kataraktoperation unterzogen und mit Kortikosteroiden, NSAID oder einer Kombination davon behandelt wurden.
Insgesamt wurden 19 Studien eingeschlossen, wobei 3473 Patienten (3638 Augen) nach einer Kataraktoperation allein mit NSAID (n = 1479), Kortikosteroiden (n = 1307) oder einer Kombination (n = 687) behandelt wurden.
Die Kombinationsbehandlung zeigte 4 bis 6 Wochen nach der Operation eine bessere Sehschärfe im Vergleich zu Kortikosteroiden (MD = -0,01 logMAR, 95 %-KI: -0,02, -0,01, I2 = 0 %). Die Verabreichung von NSAID alleine zeigten im Vergleich zur Kortikoidmonotherapie nach 1 Woche (MD = -9,17 Photonen/ms, 95 %-KI = -16,52, -1,82, I2 = 94 %) und 2 Wochen (MD = –5.23 photons/ms, 95% CI = –8.35, –2.11, I2 = 94%) und 4 bis 6 Wochen (MD = -1,62 Photonen/ms, 95 %-KI = -3,03, -0,20, I2 = 93 %) einen geringeren Vorderkammerreizzustand. Darüber hinaus entwickelten Patienten, die mit NSAIDs behandelt wurden, 4 bis 8 Wochen nach der Operation eine geringere zentrale Makuladicke (MD = -13,26 µm, 95 %-KI = -18,66, -7,86, I2 = 81 %) im Vergleich zu Patienten, die mit Kortikosteroiden allein behandelt wurden. NSAID und Kombinationsbehandlungen wiesen nach 4-8 Wochen eine geringere Inzidenz eines zentralen Makulaödems auf (OR = 0,16, 95 %-KI = 0,07, 0,35, I2 = 61 %; OR = 0,21, 95 %-KI = 0,10, 0,45, I2 = 31 %) als Kortikosteroide allein.
Fazit: NSAID und Kombinationsbehandlungen können laut dieser Studie als wirksamere und sicherere Alternativen zu Kortikosteroiden allein bei der postoperativen Behandlung von Kataraktoperationen angesehen werden.
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