Transplantatabstoßung

Cornea Preservation Time Study – welche Faktoren spielen bei der Transplantatabstoßung eine Rolle?

Die Cornea Preservation Time Study ist eine große, prospektive, randomisierte, doppelmaskierte klinische Studie, die die Beziehung zwischen Spender-Konservierungszeit (PT), Transplantaterfolg und Endothelzellen-Verlust untersucht hat.

Insgesamt wurden 1330 Augen von 1090 Probanden, die sich der „Descemet stripping automated endothelial keratoplasty(DSAEK)“ unterzogen haben, in 2 Gruppen mit einer Konservierungszeit (PT) der Spenderhornhaut von entweder 0-7 Tagen oder 8-14 Tagen randomisiert. Die Nachbeobachtungszeit betrug 3 Jahre.

Während jüngeres Empfängeralter als einziger Faktor mit einem höheren Risiko einer Transplantatabstoßung assoziiert war, konnte dies bei PT, Spender-Empfänger-Sex-Mismatch, Empfängerdiagnose, ethnischer Herkunft des Empfängers, Transplantatgröße, Diskontinuisierung topischer Kortikosteroide und Immunmodulatoren, vorheriger Impfungen innerhalb von 3 Monaten und vorheriger Glaukomoperationen nicht nachgewiesen werden. Zwölf von 44 Augen (27 %) mit definitiver Transplantatabstoßung gingen ins Transplantatversagen über, was 15 % der 79 Versager in der Studie ausmachte.

Die kumulative Wahrscheinlichkeit einer definitiven Transplantatabstoßung betrug 3,6 % nach DSAEK, die bei jüngerem Alter wahrscheinlicher scheint bei einer Studienkohorte, deren Altersdurchschnitt bei über 50 Jahren lag.