Muayad et al. haben in einer retrospektiven Kohortenstudie anhand von elektronischen Krankenakten aus TriNetX, einem großen multinationalen Datensatz, die Auswirkungen von GLP-1-Rezeptor-Agonisten und Metformin auf das Risiko eines primären Offenwinkelglaukoms (POWG), einer okulären Hypertension und die Notwendigkeit einer Firstline-Glaukomtherapie bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verglichen.

In diese Studie wurden 61 998 Patienten mit Typ-2-Diabetes eingeschlossen, die bei der 1-Jahres-Nachbeobachtung entweder GLP-1-Rezeptor-Agonisten oder Metformin erhielten, bei der 2-Jahres-Nachbeobachtung 27 414 in jeder Gruppe und bei der 3-Jahres-Nachbeobachtung 14 100 in jeder Gruppe.

Bei Patienten, die mit GLP-1-Rezeptor-Agonisten behandelt wurden, war das Risiko, ein POWG und eine okuläre Hypertension zu entwickeln sowie eine Erstlinien-Glaukom-Behandlung zu benötigen, im Vergleich zu Patienten, die Metformin erhielten, nach 1, 2 und 3 Jahren signifikant geringer. Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten bei Patienten mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zu den mit Metformin behandelten Patienten einen signifikanten Schutzeffekt gegen POWG und okulären Bluthochdruck haben, und weisen darauf hin, dass GLP-1-Rezeptor-Agonisten einen potenziellen Nutzen für die klinische Behandlung von Patienten mit Diabetes haben könnten.

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Muayad J, Loya A, Hussain ZS, Chauhan MZ, Alsoudi AF, De Francesco T, Ahmed IIK. Comparative Effects of Glucagon-like Peptide 1 Receptor Agonists and Metformin on Glaucoma Risk in Patients with Type 2 Diabetes. Ophthalmology. 2025 Mar;132(3):271-279. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.08.023. Epub 2024 Aug 23. PMID: 39182626.

Der Limbus enthält als ringförmige Übergangszone zwischen Hornhaut und Bindehaut Stammzellen, die für die Erneuerung und den Erhalt des Hornhautepithels verantwortlich sind. Die Homöostase der Augenoberfläche, die von den limbalen Epithelstammzellen (LESC) aufrechterhalten wird, ist für die Transparenz der Hornhaut verantwortlich. Schwere limbale Schäden, die durch Bedingungen wie okulare Verätzungen (OCB) verursacht werden, können zu irreversiblen Schäden an den LESC führen. Dies führt zu einer Störung des empfindlichen Gleichgewichts der Augenoberfläche, die ein Wachstum der Bindehaut über die Hornhaut zur Folge hat. Ein Zustand, der klinisch als limbaler Stammzellmangel (LSCD) bezeichnet wird. Bei Augen mit LSCD führt die Veränderung des Epithelphänotyps über der Hornhaut zum Verlust der Hornhauttransparenz und somit zu einem bestimmten Visusverlust. In den meisten Fällen von LSCD mit schwerer Sehbehinderung oder Blindheit ist eine chirurgische Behandlung in Form einer Limbusstammzelltransplantation (LSCT) gerechtfertigt.

In dieser prospektiven Querschnittsstudie wurden 94 Augen von 47 Patienten, die 5 bis 12 Jahre nach einer autologen SLET bei OCB-induzierter einseitiger LSCD behandelt wurden, eingeschlossen. Ziel der objektiven Beurteilung war es, die langfristige Erholung des Hornhautepithels nach autologer einfacher Limbusepitheltransplantation (SLET) bei okulärer Verätzung (OCB) und einseitigem limbalen Stammzellmangel (LSCD) zu untersuchen.

Highlights der Ergebnisse:

Bei zwei Dritteln der Augen nach autologer SLET konnte langfristig (5-12 Jahre) eine erfolgreiche Wiederherstellung des Hornhautepithel-Phänotyps beobachtet werden.

Während die Reflektivität des Hornhautepithels und die Densitometrie bei den Augen mit erfolgreichem Ergebnis relativ besser waren, war die Dicke des Hornhautepithels bei allen Augen ähnlich.

Bei Augen mit okulären Verätzungen zeigte die autologe SLET bei 68 % der Augen eine Wiederherstellung des Hornhautepithels bei einer Nachbeobachtungszeit von 5 bis 12 Jahren.

Die Reflektivität des Epithels und die Densitometrie sind empfindlichere bildgebende Biomarker für die Erholung des Hornhautepithels nach SLET als die Epitheldicke.

Eine Verbesserung des Visus um 2 oder mehr Snellen-Linien des BCVA wurde bei 70 % der Augen nach SLET bei einer Nachbeobachtungszeit von 5 bis 12 Jahren festgestellt.

Die Epithelreflexion und die Epitheldichtemessung standen in signifikantem Zusammenhang mit dem endgültigen Visus.

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Shanbhag SS, Kate A, Ganguly S, Jakati S, Deshmukh R, Basu S. Five- to Twelve-Year Outcomes of Autologous Simple Limbal Epithelial Transplantation: Long-Term Corneal Epithelial Imaging and Phenotypic Analysis. Am J Ophthalmol. 2025 Feb 7;273:107-118. doi: 10.1016/j.ajo.2025.02.003. Epub ahead of print. PMID: 39924137