Winkelblockglaukom (PACG)

Linsenextraktion bei chronischem Winkelblockglaukom (PACG)

Immer mehr Hinweise deuten darauf hin, dass die Linsenentfernung einen Pupillarblock lindern und dadurch die Augeninnendruck-Kontrolle verbessert werden kann. Daher kann der Vergleich der Wirksamkeit einer Katarakt-Operation mit anderen häufig verwendeten Behandlungsmodalitäten den Entscheidungsprozess beeinflussen.
Die Autoren schlossen acht randomisierte kontrollierte Studien (RCTs) mit 513 Augen ein, in denen die Linsenextraktion mit anderen Behandlungsmodalitäten für chronisches Engwinkelglaukom verglichen wurde.
Ergebnisse mit mäßiger Aussagekraft und Datensicherheit zeigten, dass eine Linsenextraktion Vorteile gegenüber der peripheren Laser-Iridotomie bei der Behandlung bei klarer Linsensituation über einen Zeitraum von drei Jahren hat. Letztendlich sollte die Entscheidung für eine Intervention Teil eines gemeinsamen Entscheidungsprozesses zwischen dem behandelnden Arzt und dem Patienten sein. Bei Menschen mit chronischem PACG und Visus relevanter Katarakt gibt es eine nicht stark belastbare Evidenz, dass die Kombination von Phakoemulsifikation mit Visko-Gonioplastik oder Goniosynechiolyse keinen zusätzlichen Vorteil gegenüber der Phakoemulsifikation alleine bietet. Es gab nicht genügend Datensicherheit, um aussagekräftige Schlussfolgerungen hinsichtlich der Phakoemulsifikation gegenüber der Trabekulektomie zu ziehen. Weitere Schlüsse mit geringer statistischer Sicherheit deuten darauf hin, dass die Kombination von Phakoemulsifikation mit Trabekulektomie keinen zusätzlichen Nutzen gegenüber der Phakoemulsifikation alleine bietet und stattdessen sogar weitere Komplikationen verursachen kann. Diese Schlussfolgerungen gelten nur für kurz- bis mittelfristige Ergebnisse.

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Ong AY, Ng SM, Vedula SS, Friedman DS. Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2021, 24. März; 3: CD005555.Ong AY, Ng SM, Vedula SS, Friedman DS. Lens extraction for chronic angle-closure glaucoma. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Mar 24;3:CD005555.